4A15 Tutore braccio – avambraccio – polso rigido al polso e a correzione dinamica progressiva del gomito

Indicazioni

E’ indicato nei casi di quadriplegia spastica in cui è necessario contrastare dinamicamente la spasticità dei muscoli flessori e pronatori dell’arto superiore. Il dispositivo consente non solo di limitare l’accorciamento dei muscoli affetti da spasticità ma anche di favorirne l’allungamento ritardando l’intervento chirurgico. L’ortesi può integrare la terapia botulinica e seguire il casting seriale.

Caratteristiche tecniche

L’ortesi viene realizzata su calco in gesso negativo-positivo eseguito segmentalmente partendo dalla mano fino ad includere il braccio. Dapprima si prona l’avambraccio e si flettono le articolazioni di gomito e di polso in modo da poter realizzare il calco della mano in posizione estesa con il pollice in abduzione parziale così da evidenziare l’arco palmare. Successivamente, si esegue il calco del polso in estensione fisiologica, quindi si corregge l’avambraccio in posizione di massima supinazione confortevole per il paziente, mantenendo il gomito in flessione e si prosegue nel rilevamento dell’impronta gessata fino all’ascella.
Il positivo ottenuto viene opportunamente stilizzato. Si applica un’imbottitura interna in plastazote dello spessore di 4 mm che rende l’ortesi più confortevole a contatto con la cute del paziente.
Si procede alla termoformatura in materiale plastico di opportuno spessore e alla preparazione delle valve su cui andranno montate le aste e le articolazioni.
Il polso è bloccato rigidamente dal tutore in posizione di estensione fisiologica e in supinazione.
L’articolazione del gomito è costituita medialmente da un’articolazione a flesso estensione regolabile e lateralmente ha un modulo di potenza che, grazie ad una molla a spirale, consente di dare una risposta elastica in opposizione alla sollecitazione di flessione del gomito dovuta alla spasticità. Il modulo di potenza è disponibile in quattro diverse taglie (fig.2 pag.100): una pediatrica e tre per l’adulto, a seconda del momento estensorio necessario a contrastare la potenza del muscolo o del gruppo di muscoli da trattare. Inoltre, per ciascuna taglia, è possibile regolare il precarico della molla a spirale; in questo modo si ottiene una regolazione fine personalizzabile alle esigenze di ogni paziente che consente di dare una risposta estensoria proporzionata all’azione spastica.
L’ortesi è contenuta sugli arti da appositi cinturini a velcro collocati sulle singole valve.

Codici ISO

Il dispositivo è identificato con il seguente codice ISO:

06.06.15.021            Tutore di braccio e avambraccio
06.06.06.003           Estensione del tutore alla mano
06.06.30.115             Rivestimento per gomito
06.06.30.112             Rivestimento per polso
06.06.30.109            Rivestimento per mano
06.06.30.169            Articolazione laterale del gomito con arresto e sbloccaggio
06.06.30.163             Articolazione mediale del gomito a flesso estensione regolabile

Per consentire la correzione progressiva dinamica è necessario aggiungere il seguente componente, parte integrante del dispositivo ortesico, non incluso nel nomenclatore tariffario (art. 1 comma 6 D.M. 332/99).
Extra tariffario x1: Modulo di potenza con assitenza alla flessione/estensione da applicare all’articolo cod. ISO 06.06.30.169

Questo dispositivo è adatto alle zone:

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